NEJM：晶体抵消液与生理盐水用于危重成年患者的比较

背景与目的

晶格连续性液和生理盐水均可用于情况严重病患的腹腔输液，但现在尚不清楚哪种方案能取得更好的病理效果。

方 律

我们在一个学术中的心的五个重症监护病房完成了一项实用性、战略性随机、多交叉试验，根据病患入院所在单元完成随机分组，将15802名病患随机分配十二指肠生理盐水（0.9%镁）或晶格连续性液（葡萄糖伯格溶解或复方电解质溶解）。主要剧情是30月内肺脏再次发生严重不良事件的中心等——任何原因引起死亡、新大肠替代治疗法或间歇性大肠功能不全（定义为肌酐水准升高至基线水准的200%以上）——在住院时或住院30月内完成检测（以先再次发生者为准）。

合 果

与生理盐水组7860例病患中的再次发生1211例（15.4%）相对，晶格连续性液组7942例病患中的有1139例（14.3%）浮现严重的肺脏不良事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。晶格连续性液组30天患病死亡率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），新大肠替代治疗法的再次感染率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），间歇性大肠功能不全的再次感染率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。

合 论

在情况严重刚出生病患中的，与生理盐水相对，腹腔十二指肠晶格连续性液可增大任何原因引起死亡、新大肠替代治疗法或间歇性大肠功能不全所导致的中心等剧情的再次感染率。

完整出处：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.