剖宫产瘢痕妊娠：一种新的超声已确定方法

剖宫产法术后输卵管瘢痕早产（CSP）是一种罕见的高血压早产，是指早产囊着床于前次剖宫产输卵管侧边瘢痕所在位置，发病率为 1/800~ 1/2500。若不马上外科手法术，可导致输卵管破裂、难以控制的大肿大等。迄今为止早期 CSP 药理学主要依赖于核磁共振安全检查，而有效的核磁共振级别对外科手法术建议书为了让具有重要意味。来自中的国台湾的 Lin 等人根据 CSP 的核磁共振表现基本特征，对其进行了最初分规范型，并数据分析了这种分规范型对 CSP 外科手法术策略的负面影响，撰文发表在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 时代周刊上。

写作者给定了109 则有药理学药理学的 CSP 存活率，所有存活率均经腹部和经核磁共振药理学，根据核磁共振平面位图基本特征分作四规范型（平面图1）：

I 规范型：早产囊之外附着于输卵管瘢痕所在位置，替换成深度高于肌层厚度一半； II 规范型：早产囊之外附着于输卵管瘢痕所在位置，替换成深度成比例肌层厚度一半；III 规范型：早产囊尾端向输卵管内层浆膜层，向胃生长；IV 规范型：输卵管下段瘢痕所在位置血管瘤，瘤体沿线可见较充沛血流信号。

平面图 1 CSP核磁共振药理学一新分规范型

分析中的，生命病状平稳的患儿无视甲氨蝶呤抑制剂外科手法术，若注意到大肿大（肿大有约 500 ml）时手法术动手术恶性肿瘤，手法术方式则由药理学精神科根据经验和患儿希望确定，包括宫腔镜恶性肿瘤输卵管、经医学影像或腹部小侧边-剖宫产瘢痕恶性肿瘤输卵管和输卵管输卵管。

结果显示，31 则有接所致了抑制剂外科手法术，78 则有进行了手法术外科手法术。抑制剂外科手法术组成员总存活率为 61.3％，总心肌梗死存活率为 48.3％。I、II、III、IV 规范型外科手法术存活率分作 100％、66.7％、50％、55.5％，心肌梗死存活率分作 0％、55.6％、100％、44.4％，上述相似之处无统计学意味。其中的 12 则有（38.7％）外科手法术后转为手法术，6 则有（19.4％）需要额外风湿，如 Foley 气囊导尿管压迫风湿或输卵管动脉肺水肿法术。 6 则有（19.4％）肿大有约 1000 ml，9 则有（29.0％）需要输血。

手法术外科手法术组成员总心肌梗死存活率为 15％，I、II、III、IV 规范型手法术心肌梗死存活率分作 0%、10.5%、13.3%、38.5%，相似之处无统计学意味。以宫腔镜组成员作参考时，对角-剖宫产瘢痕恶性肿瘤输卵管和输卵管输卵管患儿的核磁共振级别值得注意成比例概要组成员。然而，经宫腔镜和经医学影像剖宫产瘢痕恶性肿瘤输卵管核磁共振级别不能值得注意相似之处。当以孕周微小，孕囊微小，β-hCG 水平和胎儿腹痛所谓数据分析时，手法术方式则与核磁共振级别之间高度关联。宫腔镜和医学影像组成员之间不能值得注意相似之处。

写作者指出，CSP HRS取决正确药理学和马上外科手法术，核磁共振可为药理学备有清晰的平面位图或许。本分析中的经医学影像或腹部小侧边-剖宫产瘢痕恶性肿瘤输卵管和输卵管输卵管患儿的核磁共振级别成比例宫腔镜组成员，外科手法术手法术与更高的核磁共振级别值得注意相关。因此，写作者视为宫腔镜适用于 I 规范型患儿，而剖宫产瘢痕恶性肿瘤输卵管或输卵管输卵管适用于 III 规范型和 IV 规范型患儿。

对于孕囊替换成前面深，宫腔镜有招致输卵管上端风险的 II 规范型患儿，需要进行医学影像输卵管或剖宫产瘢痕恶性肿瘤输卵管。III 规范型发炎尾端向输卵管内层，血供较充沛，肚探查显然比医学影像更安全。抑制剂外科手法术后的 CSP 显然其发展为大血管瘤（IV规范型），该规范型外科手法术操作过程极易肿大，应将其看作一种特殊的 CSP。IV 规范型为了让剖宫产瘢痕恶性肿瘤输卵管或输卵管输卵管能更好风湿。

对于生命病状平稳且有生育供给的患儿通常为了让抑制剂外科手法术，但本分析抑制剂外科手法术的存活率仅为 61％。由于心肌梗死的定义不同，本分析心肌梗死存活率（48％）成比例其他文献。此外，抑制剂外科手法术短时间比手法术干事，且核磁共振级别一般而言与存活率、心肌梗死等并无相似之处。

但本分析有一些局限性。首先抑制剂外科手法术总数有限，对 CSP 患儿进行随机、双盲分析并不现实生活，因此并不是一项前瞻性随机表头分析。此外，不能宽松的手法术指征规范，手法术方式则由精神科根据经验和患儿希望后制定。但在观察表头中止后进行回顾性数据分析和核磁共振总分后发现，CSP核磁共振级别与手法术的外科手法术有关的论据并不会所致精神科确实负面影响。最后，我们不能比较其他外科手法术建议书。但我们的核磁共振分规范型毕竟能区别微创手法术和外科手法术手法术存活率，为药理学外科手法术备有依据。

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总编： 刘德泉