一个「危险」的小移植手术！上环 and 取环

随着殿内男女平等器（IUD）的大多用到，IUD 高血压、嵌顿、断裂、IUD 残留及阴囊针等败血症的起因亦有所增高。

此前阵子，在论坛看着一个由此而来环邂逅阴囊针的案例，虽然最后患者病情得到了操纵，但过程也是一波三折，危险重重。

据文献媒体报道，换（由此而来） IUD 时阴囊针的起因率为0.3％，是常见的败血症[1]。其中，85％的针不情况严重影响其它脑部的情况下功能且无任何临床研究腹泻，而另外15％则确实导致尿道窄小、尿道针、输尿管瘘、尿道瘘等情况严重败血症，甚至死亡[2]。

为了预防阴囊针的起因，在换（由此而来） IUD 时应以该留意些什么？对于一些特殊阴囊状态，换（由此而来） IUD 加载有哪些均能够留意的细节？当消失 IUD 高血压或由此而来环失败时，我们还有哪些选择？

1作准备工作要做到

虽然换（由此而来）环是个小治疗，但败血症仍时有起因，足够的作准备工作不仅可以规范加载，还能希望牙医一目了然流程，增加能不致的失误。

询问病症

任何医疗偏袒此前，首先要做的是询问病症。

对于男女平等器换置和锁住，我们均能够洞察：青年人确实身患情况严重的内外科病症、婚育史、过往就其殿闽南语加载、剖殿产或其他涉及阴囊的治疗史、妊娠具体情况以及确实哺乳、过敏史（对金属和其他过敏）……

如前所述心法此前检测

心法此前如前所述行妇科检测，来作查清阴囊后方、微小，就其小头、过份此前揽此前屈或后揽，阴囊或附件就其，乳头就其炎肉，考虑到性脑部及扶小肠或下半身的急性炎症及扶闽南语内炎性包块等，如疑有阴囊小头时治疗更应以加载果断来作。

代为可用图片描述借助于检测

考虑到妊娠、感染性病症及禁忌症。

特别留意的是要明确阴囊确实过份侧向或有肿瘤；由此而来环时，环确实阴囊内及在阴囊内的后方确实情况下（X线和时是声，必要时两项检测都得做）。

2具体情况不同，换/由此而来环加载各异

对于不同状态下的阴囊，在换（由此而来）环时均能够根据仅仅具体情况修正加载形式，切必定强置强由此而来，导致阴囊细菌感染，甚至危及生命。

剖殿产心法后[3]

剖殿产心法后，阴囊细菌感染及瘢痕构成使阴囊峡部不易完全稳定下来至孕此前状态。扶小肠浸润或治疗悬吊使心法后阴囊形态失常，殿体与乳头的分之一近似于 1:1 甚至乳头更长，乳头后方情况严重反之亦然于此前顶上近此前填塞并且单独，治疗此前首要的是均需先扶正阴囊充分暴露出乳头。

认真测量乳头管长度，计算阴囊体长度。

剖殿产心法后换置男女平等器时，将乳头戟戟夹的后方从如前所述的乳头此前唇扭转为乳头后唇，并稍稍向后牵拉，使殿口微张，利于换置器及 IUD 通过。同时乳头戟也能对付换置器及 IUD 滑至后顶上，大大提高置器成功率，不致败血症的起因。

对 IUD 开裂、嵌顿于阴囊瘢痕处由此而来器时更均需来作认真。

如牵拉 IUD 无外露，则应以再考虑 IUD 嵌顿浅黄色或高血压于阴囊肌层，必定自觉强由此而来，尤其是用到由此而来环锯时，防止阴囊针后细菌感染扶小肠脏器及阴囊破裂。此时，可行时是声监视下由此而来器心法。锁住嵌顿 IUD 时，要同时密切关系生命征象，心法后加强处方。

殿口在手

单纯殿口在手的患者，可磁性后小号扩殿棒稍稍拓展乳头口。

对于殿口在手、乳头较厚拓展困难者，必定私自拓展，可用 1％ 的地卡因氢氧化钠0.5～1.0 mL滴在灭菌棉签上，弹出乳头管内1～2 min后，地卡因氢氧化钠可通过乳头呼吸道辐射到乳头肌层使内口持续性。

阴囊后方过份揽屈者

借助于阴囊外围脏器----胀满形式纠正阴囊方位[4]。

----输尿管形式：心法此前受心法者自行或移送导尿管相连输液器短时间内向输尿管冰水生理盐水400～500 mL，B 时是系统对阴囊后方推移及他的学生殿闽南语治疗加载。

若辨认出输尿管灌注容器难免使纠正为后位，可排出部分容器，至 B 时是下掩蔽阴囊红褐色水平位为止。

----尿道形式：用两层避套入橡胶导尿管，一端用带子扎在手制成水囊。心法此前从弹出尿道内，使水囊全部进入内，相连50 mL注射器，流向生理盐水150～200 mL，B 时是系统对阴囊后方推移及他的学生殿闽南语治疗加载。

留意水囊一端应以用卵圆戟戟在手单独于外阴灭菌巾上，以不致实施静脉后括约肌持续性造成尿道内水囊保命，污染心法区，情况严重影响治疗

绝经后由此而来环

绝经后青年人，心法此前 1 周开始口服倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化乳头。

心法此前晚，用 8 号导尿管弹出殿闽南语或后顶上置入米索此前列醚 200 ug，以拓展乳头管，获良好效果。

由于阴囊萎缩在绝经此前已开始，目此前提倡将由此而来器时间段选在妊娠不法则至停经半年内，以利于增高由此而来器困难的起因率[5]。

3IUD 高血压？于是就上面几种事先

随着 IUD 移送时间段的延长，其在阴囊内起因高血压、嵌顿、断裂的几率也以后增高，增高了由此而来环的难度。相遇这种具体情况也要用无济于事，不妨于是就以下几种形式。

时是声引导和殿闽南语镜心法

根据 B 时是检测结果确定阴囊后方，他的学生临床研究处理形式，可获由此而来满意结果，即使由此而来环失败、针也可以于是就起初就在时是声引导下由此而来环[6]。

殿闽南语镜通过透射系统看得见换大视野，十分相似殿闽南语形态及殿闽南语内具体情况，识辨 IUD 类型及其在殿闽南语内的后方，就其嵌顿及嵌顿高度；就其殿闽南语浸润、殿闽南语小头、阴囊子殿息肉、阴囊呼吸道下肌瘤等，然后根据不同具体情况做出处理形式。不过，殿闽南语镜加载时均需膨殿，也均能够留意相关败血症[5]。

均能够凸显的是：应以用殿闽南语镜由此而来器时间段应以距此时才由此而来器失败 1 个月末以上。

殿、小肠镜联合心法

当再考虑男女平等高血压到阴囊肌层或者扶闽南语时，我们应以该再考虑进行殿、小肠镜联合治疗[7]。

但均能够留意的是：尽管小肠镜治疗最适宜锁住高血压的 IUD，但当新设肠针或脓毒症时，应以不致此类加载，而用到角化治疗[8]。

尿道肠镜[9]

IUD 高血压至尿道闽南语实属罕见，若行传统角化治疗，有确实造成出血、感染，甚至肠漏构成，给患者导致能不致痛苦和数额。

在肠镜熟练掌握的具体但会，可通过在骶管肠镜指示下锁住值得注意的 IUD。用到此心法式，具有细菌感染小，治疗时间段短，稳定下来好的不同之处，为患者不致了角化治疗所导致的痛苦及败血症。