中年女性健康检查发现肾积水 问题出在泌尿系统还是子宫？

43岁男性患儿在半月前的身体健康检查时注意到从右肾积水，有阴道肌瘤病两书。影像学健康检查见十二指肠下段宽广，医学检查结果选择阴道肌瘤较多，建议引阴道全切外科手术。术后确诊为十二指肠阴道腹腔甲状腺肿，阴道肌瘤。泌尿系统阴道腹腔甲状腺肿症的术前外科手术存在哪些困难？最佳外科手术方式则是什么？ 请详见以下病例——【病例资料】患儿男性，43岁。主诉：身体健康检查B超注意到从右肾积水半个月。现病两书：患儿于半个月前B超身体健康检查注意到从右肾积水。无肾的区胀心痛，无尿频、尿急、尿心痛，无血尿，无痉挛。遂来我院门诊，引KUB+IVP健康检查求：从右肾积水，从右十二指肠上段扩展到。为全面诊治收入我院泌尿科。既往两书：阴道肌瘤病两书。无药物过敏两书。个人两书：月经规律，月经量大，无心痛经两书，孕2产1。【体格健康检查】一般健康检查：体温：36.2℃，脉搏：68次/分，血压：110/70mmHg，呼吸：18次/分。患儿一般情况好，心脏听诊无出现异常，肝脏脾圣若望下未有触及。专科健康检查：从右肾的区叩击时有轻度胀心痛感，左肾的区无叩击心痛，双十二指肠走引的区无压心痛，耻骨上膀胱的区无隆起。外生殖器发育正常，尿道外口无肉阜及分泌物。会好像无出现异常。【除此以外健康检查】实验室健康检查：血常规：血红蛋白85g/L；尿常规：无出现异常；尿显微健康检查鲜有细胞；肝脏肾功能无出现异常。影像学等特殊健康检查：泌尿系超声：从右肾积水，从右十二指肠上段扩展到。余无出现异常。医学超声提求：阴道肌瘤（3cm×4cm）。静脉肾盂断层扫描：从右肾积水，十二指肠上段扩展到。CT健康检查（图34-1）：CT健康检查求从右十二指肠下段，横膈膜肾脏一处十二指肠好在，发散许多组织结构上紊乱。十二指肠方向上断层扫描（图34-2）：十二指肠方向上断层扫描求从右十二指肠下段、分之一后背横膈膜脊椎中点、膀胱顶端，十二指肠；也样宽广，宽广顶端十二指肠扩展到。选择为外压性宽广。图34-1 左下角求：从右十二指肠下段，横膈膜肾脏一处十二指肠好在，发散许多组织结构上紊乱图34-2 左下角求：从右十二指肠下段、分之一后背横膈膜脊椎中点、膀胱顶端，十二指肠；也样宽广，宽广顶端十二指肠扩展到，选择为外压性宽广膀胱镜健康检查：无出现异常。【初步外科手术】十二指肠下段宽广十二指肠阴道腹腔甲状腺肿？阴道肌瘤【医学检查结果】阴道肌瘤较多，经期出血量大，造成失血性高血压，建议阴道全切。【外科手术提案】阴道全切、十二指肠宽广段探查，拟引十二指肠宽广段切除再次完全一致。外科手术过程：术中注意到阴道多发肌瘤，引阴道全切；从右十二指肠跨横膈膜肾脏一处可见许多组织结构上紊乱肿块，质硬、无包膜、较小2cm×3cm、小点，肿物与横膈膜肾脏细菌感染密切关系，包裹、侵犯十二指肠（宽广段分之一1.5cm），近段十二指肠扩展到，远段正常；切除宽广段十二指肠及部份肿物送给经年累月，经年累月回报：①十二指肠宽广段周围肿物许多组织：可见少量阴道腹腔非典型及刚毛，选择阴道腹腔甲状腺肿症；②十二指肠宽广段：十二指肠壁呈慢性胆症，其中可见少量阴道腹腔非典型，选择十二指肠阴道腹腔甲状腺肿症。肿物由于和横膈膜肾脏细菌感染密切关系，又选择到经年累月为良性，无可奈何部份切除。引十二指肠上端-上端完全一致前，再次次将两断上端剪去分之一0.5cm送给经年累月：①十二指肠近上端：小块十二指肠许多组织慢性胆；②十二指肠远段：小块十二指肠许多组织慢性胆。皆鲜有阴道腹腔非典型及刚毛。【术后诊疗】外科手术：十二指肠阴道腹腔甲状腺肿，十二指肠下上端宽广；阴道肌瘤。出院预防性：醋酸戈舍瑞林（促性腺激芝释放激芝拮抗剂，GnRHa）3.6mg，皮射，每月1次，连续6个月。