输卵管吻合术：异位哺乳复发风险大

受精卵在子宫体腔大多着床称为特异性胎儿（ectopic pregnancy，EP），以尿道胎儿多见。发达国家特异性胎儿的暴发百余人已颇高达 2%，严重制约了男士的生殖和健康。尽管对于未断裂的特异性胎儿可以言道安全有效的保守疗程，但是疗程一直都是疗程特异性胎儿的金规格。其疗程疗程包含尿道输精管、尿道造口术、尿道吻合术。然而，目前疗程对于生育功用的制约尚存在争议。

近期，里面国医科大学附属乌里雅苏台所医院李经纬医师等进言道了一项回顾性数据流科学研究，深入探讨和比较了特异性胎儿尿道输精管、尿道造口术及尿道吻合术后再次暴发特异性胎儿的危险性及病征的哺育，结果辨识与尿道切除及造口术远比，尿道吻合术后 2 在短期内宫里胎儿随机性降低，特异性胎儿中风危险性减少，文章近期发表在 BMJ 上。

科学研究收集 2003 年 1 年底至 2011 年 9 年底就诊于乌里雅苏台所医院的尿道特异性胎儿既有疗程疗程的病征总计 618 则有，病则有信息包含社会人口学特征：性别、生育文化史、疗程文化史、妇科病文化史、二手烟习惯、受孕手段（如外科手术、促排卵）、特异性胎儿类型、医疗机构程序中。术后随偕 HCG 直至转阴，不降反升或进入游戏平台期者诊为经常性顾名思义细胞营养不良。主要结局加权为宫里胎儿（IUP）和中风性特异性胎儿（EP）。

疗程指征包含血流物理现象不稳定、知悉特异性胎儿包块断裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守疗程无论如何。排除规格：既往 EP 文化史、不参与随偕、使用外科手术药、无再次胎儿计划者、已接受甲氨蝶呤药物疗程、体外受精胚胎移植病征，术里面使用亚甲蓝指示对侧尿道到底保证了。

科学研究里面，总计约尿道输精管 434 则有，尿道造口术 112 则有，尿道吻合术 72 则有，病征的比百余人分列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失偕的治疗比百余人基线与在偕的治疗无关联。术后 24 年底内的宫里胎儿随机性分列尿道输精管 55.5%（241 则有），尿道造口术 50.9%（57 则有），尿道吻合术 40.3%（29 则有）。单因素比对辨识尿道吻合术后的宫里胎儿百余人大于尿道输精管，而尿道输精管与尿道造口术无小组间关联小组。

术后随偕 HCG 辨识尿道造口术（9.8%）和尿道吻合术（8.3%）的顾名思义细胞持续（即临床常见的血 HCG 未在预估时间内急剧下降到下限）的暴发随机性颇高于尿道输精管小组（1.8%）。术后 2 在短期内的特异性胎儿累积中风百余人分列 8.1%（尿道输精管），6.3%（尿道造口术），16.7%（尿道吻合术）。以尿道输精管作为IgG，接受尿道吻合的病征中风特异性胎儿的危险性减少。

尿道吻合术可以保留病征生育功用，进腹疗程的术后胎儿机百余人会为 54%～88%，腹腔镜疗程为 31%～85%，但与其他术式的对比的科学研究较少。Tan and Loh 等的科学研究辨识腹腔镜下尿道吻合术后的胎儿百余人分列 47.4%（6 个年底内），57.9%（12 个年底内），68.4%（12～48 个年底）和 73.7%（大于 48 个年底）。

该科学研究结果辨识尿道吻合术后特异性胎儿的中风百余人较颇高，宫里胎儿百余人降低，状况也许是尿道吻合术后的疗程额头容易造成了尿道狭小和水淹，制约精子在尿道里面的运言道，导致受精卵滞留于尿道内形成囊胚。临床医师接诊尿道胎儿且仍有生育要求的身为病征时需要考虑病征既往对侧尿道情况及有无基础营养不良选择疗程方法，疗程原则应是保留病征的哺育同时减少特异性胎儿的中风危险性。

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编者： 颇高杰西