门诊主人公 | 经间期出血可能存在子宫内膜息肉

一位二三十岁的女同性恋走进诊室，口精微黄，神情欠佳。我第一眼就揣测这个人据估计是水肿，调妊娠的。果不其然，病人一旁来就说是“我往年12年底想到了胎死腹中，胎死腹中后今年1年底份来的妊娠，来妊娠以后妊娠用量就很更少，从6年底份到过去妊娠间隔的时间越来越短”。我问起“周期短？多久来一次妊娠？”。“大夫，我是上个周日9年底11号来的妊娠，再进一步足足是8年底29，再进一步足足是8年底15，再进一步足足是8年底1号，再进一步足足是7年底12，再进一步足足是6年底20”。看了看她的妊娠周期，我问起：“你早先妊娠渐进吗”。“我14岁第一次来的妊娠，也就是说是上妊娠是渐进的，一般28天1次，每次来5天，用量也引，我就觉得是想到胎死腹中不治了身体了……”。

看着她尴尬、焦虑、懊恼的样子，我仔细阅读她递过来的一打定期检查单，有遗传性六项，雌激素 60pg/ml,雌二醇0.2ng/ml、即刻卵泡人工合成5IU/L、即刻肠道人工合成4IU/L后，确定是经期查的血，病人很高很高瘦瘦、白白净净，无法皮肤病也无法小胡子，也就是说是忽略“多囊”了，不是遗传性状况造成水肿。血常规结果显示：Hb 102g/l，是轻度很高血压，血小板和凝血都无法持续性。

我继续问起：“你一个年底来两次妊娠，这两次妊娠一样多吗？”。“我过去妊娠比我胎死腹中早先更少多了，来得多一次更少一次，每个年底11、12号来的那次就多，多的时候来四五天，年底初或者年底底来的那次就更少，更少的时候就来一两天，偶尔4-5天脏，用护垫就够了”。我说是“你这个是经间期水肿，同属持续性胎盘水肿范畴，遗传性定期检查未见持续性体现，咱们想到个医学影像，忘了有无法胎盘粘液家兔或其他持续性，经间期水肿多数分拆胎盘粘液家兔，你先去想到个医学影像，结果理应后过来去找我”。过了一会，病人带着医学影像调查结果回去了，医学影像结果显示：胎盘粘液0.76cm，宫腔内可见多个近于很高；也，很大0.8*0.6cm，慎重考虑粘液家兔样病变。胎盘粘液家兔是经间期水肿、经期延长、妊娠过多、妊娠紊乱等持续性胎盘水肿的相似原因。胎盘粘液家兔针灸上很相似，处理上也比较简单。

什么是胎盘粘液家兔呢？

胎盘粘液家兔（polyp），随处可见育龄女同性恋，可体现为经间期水肿、妊娠过多、经期延长或小点水肿，医学影像定期检查可结果显示：宫腔内可见条索状近于很高；也，可见血流路径。胎盘粘液家兔是胎盘局部粘液过度生长所致，数用量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，总括无佩和有佩。家兔由胎盘粘液上皮细胞、泌尿系统和微血管都由。胎盘粘液家兔是持续性胎盘水肿九大病因PALM-COEIN之一，有约占21%-39%。

对胎盘粘液家兔导致的经间期水肿护理学如何治疗？

以本病人为例，体现为两次妊娠下部更少用量水肿，同属“经间期水肿”范畴。

经间期水肿与妊娠周期中经络割阳分野转化息息相关，经间期是继经晚期由割转阳、由虚致盛之期。若割阳分野再加，或肾割亏虚，癸水欠实，或旱内蕴，或瘀阻胞宫，氤氲之时，生发内动，割阳转化不解决问题，割络易不治，损及冲任，血海固藏不当，血溢脉部份，造成经间期水肿。

经间期水肿辨证从用量、蓝、质及全身呕吐进引。这个病人经始自水肿，用量不多，蓝淡红，神疲潘顿，水泡偶尔不成形，慎重考虑为胎死腹中后失于调护，手术可用及术中肺水肿等损及精不治血，割血亏虚，割损及阳，我给她用了大补元蘸见下文，益肾助阳，固摄止血。调理3个年底后病人呕吐消失，批示医学影像胎盘粘液0.7cm，宫腔内未见引人注意胎盘粘液家兔。

对胎盘粘液家兔导致的经间期水肿中西医结合如何治疗？

对于经间期水肿引人注意，普遍存在很大胎盘粘液家兔，或严重的持续性胎盘水肿、肺水肿性很高血压病人，我们首先采用宫腔镜下开刀胎盘胎盘粘液家兔，术后再进一步加强药用植物的调理，有所改善遗传基因，预防术后的发作及压制妊娠、病人呕吐。针灸以部份取得较好的效果。